Fer

Fer-In-Sol(md), Ferodan(md)

Médicaments commençant par :
  • RU

Présentation et conservation

  • Seringues orales préparées par la pharmacie 15 mg/mL de fer élémentaire (soit 75 mg/mL de sulfate ferreux)
  • Conserver à température ambiante


Indications

Oligo-élément

Prévention et traitement de l’anémie liée à une carence en fer


Mécanisme d'action

Reconstitution des réserves de fer dans la moelle osseuse et incorporation dans l’hémoglobine; transport de l’oxygène par l’hémoglobine


Doses

Plusieurs sels de fer sont disponibles commercialement. Les différents sels ne sont pas bioéquivalents, et une erreur de sélection ou de substitution peut entraîner un sous-dosage ou un surdosage. Pour limiter la confusion sur les unités de néonatologie du CHU Sainte-Justine, le fer est prescrit en fer élémentaire (et servi sous forme de sulfate ferreux).

PO

  • < 30 semaines d’âge gestationnel OU
    < 1,5 kg à la naissance OU
    retard de croissance intra-utérine important
    • 4 mg/kg/jour DIE dès 2 semaines de vie si l’enfant reçoit au moins 100 mL/kg/jour d’alimentation entérale
  • 1,5 à 2 kg à la naissance
    • 2 à 4 mg/kg/jour DIE dès le congé, à poursuivre jusqu’à l’âge de 6 mois ou jusqu’à ce que l’enfant reçoive des aliments riches en fer de façon significative dans son alimentation

Généralement, les bébés de plus de 2 kg à la naissance ne nécessitent pas de supplément de fer. Par contre, certains patients ayant présenté une perte sanguine importante à la naissance pourraient bénéficier d’un supplément qui sera alors individualisé.


Préparation, administration et compatibilités

PO

Diluer chaque mL dans 10 mL d’eau (vt); une dilution dans un volume moindre (p. ex. : chaque mL dans 3 à 5 mL d’eau) pourrait être envisagée pour un bébé à terme sans inquiétude digestive

Donner 1 heure avant ou 2 heures après un boire ou un gavage


Effets indésirables

Irritation gastrique, constipation


Suivi

Tolérance digestive, FSC avec réticulocytes


Contre-indications et précautions

Précautions

Une transfusion de culot globulaire représente un apport en fer significatif, et des transfusions multiples sont associées à une accumulation de fer. Dans la pratique, lorsqu’un patient reçoit une transfusion sanguine, ses besoins en fer sont probablement comblés pour environ deux semaines. L’administration d’un supplément de fer peut donc attendre deux semaines après une transfusion. Un supplément de fer par voie entérale peut toutefois être poursuivi si le patient est alimenté et le tolère.

Pour en savoir plus

Mills RJ, Davies MW. Enteral iron supplementation in preterm and low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD005095.

Rao R, Georgieff MK. Iron therapy for preterm infants. Clin Perinatol 2009;36(1):27-42.

Whyte RK, Jefferies AL. Les transfusions de culot globulaire aux nouveau-nés. Paediatr Child Health 2014;19(4);218-22.

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Mise à jour le 22 mars 2017
Créée le 8 décembre 2016
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